入院申込書について

入院時には各科看護師の指示に従い、所定の入院申込書をご提出ください。

入院必要品

入院時にご用意いただくもの

入院セットについて

衣類・タオル類の洗濯つき日額レンタルサービス

• 入院セットとは、入院時に必要な商品を1日単位（日額）で利用できるレンタルサービスです。
• 商品には枚数・数量制限がございませんので、安心して療養生活が送れます。
• 滅菌処理加工を行った商品をご提供いたしますので、衛生的です。
• 請求は衣類他の交換回数にかかわらず日額で発生いたします。

入院セット料金

サービス品

入院セットをお申し込みの方は、下記より必要な商品をお使い頂けます。

サービス品（日用品）

おむつセットについて

紙おむつ日額提供サービス

おむつセットとは、入院中に必要な紙おむつを1日単位（日額）で利用できるサービスです。
• 1日の紙おむつの枚数や種類の制限がございませんので安心した療養生活が送れます。
• 病院・施設用の高品質な商品を提供し、排泄ケア向上を図ります。
• ご自身やご家族さまによる紙おむつの購入が不要となり、利便性に優れています。

紙おむつについてのご理解とお願い

• 当院では「患者さまへの排泄ケア向上」「院内・外の感染予防」「ご家族さまの負担軽減」「院内の環境整備」を目的とし、おむつセットを導入致しております。
• おむつセットは、紙おむつ類の購入、そして当院までの持ち込みといった煩わしさが1日当たりのわずかな料金で軽減できます。また、高品質な紙おむつを使用いたしますので、患者さまにとってより徹底した排泄ケアが図れる内容となっています。
• 1日の紙おむつの枚数や種類に制限がございませんので、安心した療養生活が送れます。
• おむつセットの日額は、使用量によって異なるため患者さまの症状によりセットを決定・変更致します。予めご了承いただきますようお願い申し上げます。

入院費用について

医療費の請求は毎月10日 / 20日 / 月末に締め切り、後日請求書をお渡ししますので会計窓口にてお支払いください。
退院の際には、その当日までの請求書をお渡しします。お支払いの上、退院してください。

特別室・個室を希望される方は、所定の申込書を提出してください。
差額ベッド料は自己負担となります。

交通事故(自動車賠償責任保険)等で入院される場合は、看護師にお申し出ください。自動車賠償責任保険等の手続きが必要となりますので相手側とのお話を充分進めておいてください。

労災・公務災害の場合はその旨お申し出ください。

各種クレジットカードがご利用頂けます。　　　　　

その他

入院中に社会保険等の資格喪失、変更又は住所の変更等があった場合はナースステーション(看護師詰所)にその旨申し出てください。

毎月一回、必ず保険証をナースステーションにご提示ください。

入院期間が180日を超えた場合、入院費の一部が健康保険より給付されなくなり、その15%が実費負担となります。

過去3ヶ月以内に、他院での入院がある場合には申告をお願いします。申告に虚偽があった場合、医療費の全額をお支払いいただく場合があります。

ご不明な点がありましたら看護師、病棟事務員又は事務室までお気軽にご相談ください。

入院期間中の駐車場の長期ご利用の際はお申し出ください。